DECRET nr.279 din 1 august 1983
privind reglementarea asistenţei medicale cu plata
|
| Textul actului publicat în B.Of. nr. 60/1 aug. 1983 |
|
ART. 1
Asistenta medicala cu plata se acorda la cererea populatiei, in conditiile prezentului decret, dupa cum urmeaza:
A. Asistenta medicala ambulatorie cu plata
ART. 2
Asistenta medicala ambulatorie cu plata se organizeaza de Ministerul Sanatatii prin dispensare policlinici cu plata.
Dispensarele policlinici cu plata au in structura lor cabinete medicale pentru consultatii si laboratoare medicale pentru investigatii, diagnostic si tratament.
Dispensarele policlinici cu plata functioneaza pe baza autoconducerii muncitoresti, autogestiunii economico-financiare si autofinantarii, au personalitate juridica si se organizeaza potrivit normelor legale cu privire la organizarea si conducerea unitatilor socialiste de stat.
ART. 3
In cadrul asistentei medicale ambulatorii cu plata se acorda consultatii medicale in cabinetele de consultatii din dispensarul policlinic sau la domiciliul populatiei si se efectueaza prestatii medico-sanitare pentru evaluarea starii de sanatate, precizarea diagnosticului si efectuarea de tratamente in caz de boala.
Analizele de laborator, examenele radiologice, alte investigatii, precum si procedurile de balneofizioterapie, se vor efectua prin compartimentele specializate ale unitatilor sanitare cu plata.
In situatiile in care asemenea prestatii nu pot fi executate in compartimentele specializate ale unitatilor sanitare cu plata, acestea se vor efectua, contra cost, in unitatile sanitare teritoriale.
ART. 4
Asistenta medicala ambulatorie cu plata se poate acorda de personalul sanitar care are domiciliul in localitatea in care este incadrat si anume:
a) medici primari gradele I, II, III, medici principali de specialitate si medici stomatologi, incadrati in unitati sanitare, in invatamintul superior medical si farmaceutic si in unitati de cercetare stiintifica medicala;
b) personal sanitar cu pregatire superioara si personal mediu sanitar incadrat in unitati sanitare, in invatamintul superior medical si farmaceutic si in unitati de cercetare stiintifica medicala;
c) medici de medicina generala incadrati in unitati sanitare, care acorda asistenta medicala cu plata numai la domiciliul populatiei solicitatoare;
d) pensionari proveniti din personalul sanitar prevazut la lit. a)-c).
Stabilirea personalului sanitar care poate acorda asistenta medicala ambulatorie cu plata in unitatile sanitare cu plata si la domiciliul populatiei se face in raport cu numarul locurilor de munca din aceste unitati, cu necesitatile asistentei medicale la domiciliu si solicitarea populatiei, de directiile sanitare judetene si a municipiului Bucuresti, la cerere, cu recomandarea colegiilor de disciplina a personalului sanitar judetene si al municipiului Bucuresti.
Medicii in stagiu de pregatire practica sau de dobindire a unei speciali tati medicale nu pot acorda asistenta medicala cu plata.
Personalul sanitar, pensionat de invaliditate, aflat in concediu medical, cu program de munca redus sau in concediu fara plata, nu are dreptul sa acorde asistenta medicala ambulatorie cu plata atit timp cit se afla in una din aceste situatii.
ART. 5
Personalul sanitar poate acorda asistenta medicala ambulatorie cu plata numai in afara programului sau de lucru de la unitatea unde functioneaza, cu exceptia pensionarilor si a personalului incadrat permanent la dispensarul policlinic cu plata.
ART. 6
Persoalul sanitar caruia i s-a suspendat sau interzis in conditiile legii dreptul de a exercita profesiunea, i s-a desfacut disciplinar contractul de munca sau pentru motivul necorespunderii profesionale in munca, a savirsit abateri de la normele de etica si deontologie medicala, stabilite de colegiile de disciplina a personalului sanitar, nu poate acorda asistenta medicala cu plata.
ART. 7
Dispensarele policlinici cu plata se infiinteaza si se desfiinteaza, in functie de necesitatile de asistenta medicala, de consiliile populare judetene si al municipiului Bucuresti, cu acordul Ministerului Sanatatii.
Consiliile populare judetene si al municipiului Bucuresti vor lua masuri ca in termen de 6 luni de la intrarea in vigoare a prezentului decret sa asigure darea in functiune, in bune conditii, a dispensarelor policlinici cu plata din localitatile prevazute in anexa nr. 1.
ART. 8
Din veniturile realizate de unitatile sanitare care acorda asistenta medicala ambulatorie cu plata se acopera:
a) cota de 10% din totalul incasarilor realizate, care se varsa ca venit la bugetul local;
b) cheltuielile de intretinere si functionare a unitatilor, inclusiv a reparatiilor curente si capitale la constructii, utilaje si aparatura;
c) cheltuielile privind procurarea materialelor sanitare consumabile, necesare consultatiilor, examenelor de laborator, radiologice si altor investigatii, tratamente si prestatii medicale efectuate la aceste unitati;
d) drepturile de retribuire, potrivit legii, ale personalului permanent, inclusiv impozitele si contributiile de asigurari sociale;
e) cheltuielile legate de dezvoltarea bazei materiale, utilaje, aparate, autoturisme pentru asistenta medicala la domiciliu, constructii sanitare si altele asemenea;
f) cota-parte cuvenita personalului sanitar care acorda asistenta medicala la aceste unitati, inclusiv impozitul si contributia de asigurari sociale.
Cuantumul cotei-parti se stabileste dupa acoperirea cheltuielilor prevazute la lit. a)-e). Suma cuvenita fiecaruia se fixeaza in functie de aportul adus la realizarea venitului. Sumele se platesc in afara fondului de retribuire planificat, a drepturilor de retribuire sau a pensiei pentru limita de virsta ori de serviciu, cuvenite potrivit legii, in cadrul planului de casa.
ART. 9
Veniturile realizate de persoalul sanitar si de pensionarii proveniti din acest personal prin acordarea asistentei medicale ambulatorii cu plata sint supuse impozitului progresiv, stabilit potrivit anexei nr. 2.
ART. 10
Personalul sanitar care acorda asistenta medicala ambulatorie cu plata primeste drepturile cuvenite pentru aceasta activitate peste drepturile prevazute de legea retribuirii dupa cantitatea si calitatea muncii.
Pensionarii pentru limita de virsta sau de serviciu care isi desfasoara activitatea in cadrul dispensarelor policlinici cu plata au dreptul sa cumuleze pensia, inclusiv pensia suplimentara, cu sumele cuvenite pentru munca prestata, inclusiv indemnizatia de conducere in cazul pensionarilor care indeplinesc functia de medic director.
ART. 11
Disponibilitatile aflate in contul dispensarelor policlinici cu plata la 31 decembrie al fiecarui an se reporteaza pentru anul urmator, in vederea acoperirii categoriilor de cheltuieli prevazute la art. 8.
ART. 12
Bunurile imobile si mobile constituite ca foduri fixe necesare organizarii dispensarelor policlinici cu plata se asigura de comitetele executive ale cosiliilor populare judetene si al municipiului Bucuresti, in conditiile legii. Pentru dotarea initiala, comitetele executive ale consiliilor populare vor asigura prin redistribuire, fara plata, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata si materiale.
Comitetele executive ale consiliilor populare vor introduce in planurile anuale obiectivele de investitii pentru dispensarele policlinici cu plata pe masura constituirii din veniturile acestora a fondurilor necesare.
ART. 13
Directiile sanitare pot transfera, la propunerea dispensarelor policlinici cu plata, celorlalte unitati sanitare din acelasi judet, mijloace fixe, obiecte de inventar si materiale sanitare din dotarea initiala sau dobindite pe parcurs din fondurile proprii de dezvoltare.
ART. 14
Dispensarele policlinici cu plata pot beneficia de credite bancare pentru organizarea si buna desfasurare a activitatii acestora.
ART. 15
Tarifele pentru consultatii, analize de laborator, examene radiologice, explorari functionale, tratamente si alte prestatii medicale efectuate in dispensarele policlinici cu plata sint cele din anexa nr. 3.
Pentru prestatiile necuprinse in anexa, tarifele se vor stabili de Ministerul Sanatatii cu acordul Comitetului de Stat pentru Preturi prin corelare, urmarindu-se asigurarea unei rentabilitati corespunzatoare.
Tarifele stabilite potrivit alin. 1 si 2 se aplica corespunzator si in celelalte unitati sanitare persoanelor care, potrivit legii, nu beneficiaza de asistenta medicala gratuita, precum si persoanelor care sint obligate prin lege sa suporte cheltuielile necesare pentru asistenta medicala.
Tarifele pentru prestatiile medicale efectuate de dispensarele policlinici cu plata strainilor aflati temporar pe teritoriul Republicii Socialiste Romania se stabilesc de Ministerul Sanatatii la nivelul celor practicate pentru cetatenii straini.
ART. 16
Primirea sau pretinderea de sume peste tarifele stabilite, precum si nedecontarea sumelor incasate pentru asistenta medicala cu plata acordata la domiciliu, se sanctioneaza potrivit legii.
ART. 17
Pentru asigurarea asistentei medicale la domiciliu, dispensarele policlinici cu plata se doteaza cu autoturisme conform anexei nr. 4*.
La infiintare, dispensarele policlinici cu plata vor fi dotate cu cel putin un autoturism, in conditiile articolului 12 din prezentul decret, din parcul in conservare.
ART. 18
Normarea personalului permanent la dispensarele policlinici cu plata se face potrivit anexei nr. 5*.
ART. 19
Organizarea dispensarelor policlinici cu plata in 1983 se va asigura prin suplimentarea numarului de personal si a fondului de retribuire planificat, pe titulari de plan.
* Anexa a fost comunicata institutiilor interesate.
A. Asistenta medicala cu plata in unitati sanitare cu paturi
ART. 20
Pe data prezentului decret, in unitatile sanitare cu paturi se organizeaza asistenta medicala cu plata.
ART. 21
Unitatile sanitare cu paturi in care se acorda asistenta medicala cu plata se stabilesc de comitetele executive ale consiliilor populare judetene si al municipiului Bucuresti sau de ministerele cu retea sanitara proprie, cu acordul Ministerului Sanatatii.
Asistenta medicala cu plata se poate acorda in unitati sanatoriale distincte profilate pe anumite specialitati medicale si in compartimente distincte cu paturi din cadrul sectiilor existente in unitatile sanitare, care functioneaza in continuare potrivit normelor unitare de structura pentru unitatile sanitare.
ART. 22
Asistenta medicala cu plata in unitatile sanitare cu paturi se acorda, la cerere, bolnavilor convalescenti sau pentru recuperare medicala, pe baza recomandarii medicale, in timpul concediului medical sau in cadrul concediului de odihna ori fara plata.
ART. 23
Persoanele internate in conditiile art. 22 suporta cheltuielile de intretinere potrivit anexei nr. 6, care se platesc unitati sanitare in care au fost internate aceste persoane.
ART. 24
Persoanele care doresc sa li se asigure asistenta medicala intr-o anumita unitate sanitara cu paturi, indiferent de apartenenta lor teritoriala, pot fi internate la cerere in aceste unitati, in limita a circa 10% din totalul paturilor, suportind cheltuielile de spitalizare la nivelul costului mediu pentru un pat din unitatea respectiva, stabilit in trimestrul precedent.
Persoanele internate potrivit alineatului precedent beneficiaza de drepturile de concediu medical prevazute de lege.
ART. 25
Din sumele incasate de unitatile sanitare potrivit art. 3 alin. final, art. 23 si art. 24, o cota de 90% se face venit la buget, in raport de subordonarea unitatii sanitare, iar o cota de 10% se retine la dispozitia unitatii. Cota de 10% se foloseste pentru stimularea personalului care a contribuit la realizarea venitului, in functie de aportul adus, si se plateste trimestrial in afara fondului de retribuire planificat, a drepturilor de retribuire si fara a se depasi nivelul a trei retributii tarifare pe an.
ART. 26
Ministerul Sanatatii, cu avizul Ministerului Finantelor si al Ministerului Muncii, va elabora, in termen de 30 de zile de la data prezentului decret, norme metodologice privind asistenta medicala cu plata.
ART. 27
Anexele nr. 1-6 fac parte integranta din prezentul decret.
ANEXA 1 LOCALITATILE in care se organizeaza in prima etapa dispensare cu plata ---------------------------------------------------------------------------Nr. Judetul Localitatile din judet crt.
---------------------------------------------------------------------------
1. ALBA Alba Iulia, Blaj
2. ARAD Arad
3. ARGES Pitesti, Cimpulung, Curtea de Arges
4. BACAU Bacau, Gheorghe Gheorghiu-Dej
5. BIHOR Oradea, Beius
6. BISTRITA-NASAUD Bistrita, Nasaud
7. BOTOSANI Botosani, Dorohoi
8. BRASOV Brasov, Fagaras
9. BRAILA Braila
10. BUZAU Buzau, Rimnicu Sarat
11. CARAS-SEVERIN Resita, Caransebes
12. CALARASI Calarasi
13. CLUJ Cluj-Napoca, Turda, Dej
14. CONSTANTA Constanta, Medgidia
15. COVASNA Sfintu Gheorghe, Tirgu Secuiesc
16. DIMBOVITA Tirgoviste
17. DOLJ Craiova, Calafat
18. GALATI Galati, Tecuci
19. GIURGIU Giurgiu
20. GORJ Tirgu Jiu
21. HARGHITA Miercurea-Ciuc, Odorheiu Secuiesc
22. HUNEDOARA Deva, Hunedoara, Petrosani
23. IALOMITA Slobozia
24. IASI Iasi, Pascani
25. MARAMURES Baia Mare, Sighetu Marmatiei
26. MEHEDINTI Drobeta-Turnu Severin
27. MURES Tirgu Mures, Sighisoara
28. NEAMT Piatra-Neamt, Roman
29. OLT Slatina, Caracal
30. PRAHOVA Ploiesti, Cimpina
31. SATU MARE Satu Mare
32. SALAJ Zalau, Simleu Silvaniei
33. SIBIU Sibiu, Medias
34. SUCEAVA Suceava, Radauti
35. TELEORMAN Alexandria, Turnu Magurele
36. TIMIS Timisoara, Lugoj
37. TULCEA Tulcea
38. VASLUI Vaslui, Birlad
39. VILCEA Rimnicu-Vilcea
40. VRANCEA Focsani, Adjud
41. MUNICIPIUL BUCURESTI In fiecare sector ---------------------------------------------------------------------------ANEXA 2 COTE de impunere lunara, pe transe de venituri, pe locuri de realizare, a sumelor care se incaseaza de la dispensarele policlinici cu plata de catre personalulul sanitar retribuit in raport cu incasarile realizate ---------------------------------------------------------------------------Venitul lunar impozabil Impozitul lunar pe transe pe trase - lei ---------------------------------------------------------------------------1 - 100 Scutit de impozit 101 - 200 6% pentru ceea ce depeseste 100 lei 201 - 300 6 lei + 8% " " 200 lei 301 - 400 14 lei + 9% " " 300 lei 401 - 500 23 lei +10% " " 400 lei 501 - 600 33 lei +12% " " 500 lei 601 - 800 45 lei +14% " " 600 lei 801 - 1000 73 lei +17% " " 800 lei 1001 - 1200 107 lei +23% " " 1000 lei 1201 - 1400 153 lei +25% " " 1200 lei 1401 - 1700 203 lei +27% " " 1400 lei 1701 - 2000 284 lei +29% " " 1700 lei 2001 - 3000 371 lei +31% " " 2000 lei 3001 - 5000 681 lei +34% " " 3000 lei 5001 - 7000 1361 lei +38% " " 5000 lei 7001 - 9000 2121 lei +42% " " 7000 lei 9001 -12000 2961 lei +46% " " 9000 lei 12001 -15000 4341 lei +50% " " 12000 lei Peste 15000 5841 lei +2% adaugat la 50% pentru fiecare 2500 lei ---------------------------------------------------------------------------ANEXA 3 TARIFE pentru prestatiile medicale acordate in dispensarele policlinici cu plata Tarif
A. Consultatii - lei ------------ ----------
1. Consultatia primara acordata de academicieni, profesori si conferentiari 90
2. Consultatia acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II 70
3. Consultatia acordata de alte cadre medicale 50
4. Consultatia control pentru bolnavii ambulator acordata de academicieni, profesori, si conferentiari 70
5. Consultatia control acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II pentru bolnavii ambulator 60
6. Consultatia control acordata de alte cadre medicale pentru bolnavii ambulator 50
7. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de academicieni, profesori si conferentiari - ziua 120
8. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari gradele I si II - ziua 90
9. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de alte cadre medicale - ziua 70
10. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de academicieni, profesori si conferentiari - noaptea 150
11. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de sefi de sectie din spitale clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si medici primari de gradele I si II - noaptea 100
12. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de alte cadre medicale - noaptea 80
B. Analize de laborator si investigatii --------------------------------------
1. Numaratoarea eritrocitelor 15
2. Numaratoarea trombocitelor 15
3. Mielograma 60
4. Viteza de sedimentare a hematiilor 12
5. Timp de protrombina 25
6. Determinarea grupelor sanguine in sistem ABO 10
7. Dozarea glucozei in singe 25
8. Determinarea hiperglicemiei provocate 125
9. Test de imunofluorescenta 60
10. Lipide totale 25
11. Dozarea colesterolului 25
12. Clor in urina 20
13. Dozarea ureei 20
14. Examen coproparazitologic pentru diagnosticul parazitozelor intestinale:
- examen microscopic direct 15 - examen microscopic direct concentratii si coloranti 20 - culturi 25
15. Examen histopatologic pe o piesa inclusa la parafina 60
16. Radioscopie toraco-pleuro-mediastino-pulmonara 20
17. Radiografia cardiopulmonara (exclusiv filmul) 30
18. E.K.G 30
19. Cistoscopie 60
20. Expertiza medico-legala psihiatrica 300
21. Expertiza medico-legala pe baza de documente medicale pentru stabilirea responsabilitatii medicale 400
C. Tratamente -------------
1. Injectie subcutanata, intradermica, intramusculara (la sediul dispensarului policlinic) 7
2. Acupunctura - o sedinta 25
3. Incizia unui flegmon 50
4. Pansament plagi lineare, pina la 10 cm fiecare 15
5. Infiltratii nervi Arnold facial, ramura trigemen, intercostali etc. 20
6. Perfuzie intravenoasa 20
7. Aparat gipsat toraco-branhiali 125
8. Extractie dinte monoradicular 30
9. Apendicectomie pentru apendicita cronica si apendicita acuta necomplicata 250
10. Rezectie gastrica pentru ulcer sau tumori benigne 600
11. Nefrectomie simpla 500
12. Histerectomie pe cale abdominala 500
13. Amputatie brat, antebrat 400
14. Tenorafie 1-2 tendoane antebrat + neurorafie nerv median 600
15. Lobectomie sau bilobectomie (pulmonara) 650
16. Ablatia unei leziuni osoase craniene de baza 650 NOTA:
1. In tarifele pentru prestatiile medicale nu se includ medicamentele, filmele radiologice, substantele de contrast, plantele medicinale, aliajele de tip Palliag, Pallidor, aurul dentar etc., materialele protetice, cu exceptia izotopilor radioactivi.
2. Pentru prestatiile prevazute grupat la aceeasi pozitie din lista, tariful se aplica fiecarei prestatii in parte.
3. Tarifele pentru prestatiile medicale efectuate la domiciliul solicitantului se majoreaza cu 50% cu exceptia tarifelor pentru consultatii, pentru care sint stabilite astfel de tarife.
4. Transportul la domiciliu, in cazul in care acesta nu este asigurat de solicitant, se calculeaza la nivelul tarifului Getax.
ANEXA 6 Cheltuielile de intretinere care se suporta de bolnavii convalescenti sau in recuperare lei/pat/zi Cazare Hrana Total ------ ----- ----
1. Rezerva cu 1-2 paturi 20 16,50 36,50
2. Salon cu 3-4 paturi 9 16,50 25,50
3. Salon cu 5-7 paturi 7 16,50 23,50
4. Salon cu peste 7 paturi 5 16,50 21,50 --------------------
Declinare de raspundere: Informaţiile publicate în aceasta rubrică, precum şi textele actelor normative nu au caracter oficial.