HOTĂRÂRE nr.1.331 din 27 decembrie 2001
pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi a Contractului-cadru privind condiţiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

Textul actului publicat în M.Of. nr. 32/18 ian. 2002

În temeiul prevederilor art. 107 din Constituţia României şi ale art. 11 alin. (2) din Legea asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi completările ulterioare,

Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

Art. 1. - Se aprobă Contractul-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi Contractul-cadru privind condiţiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1 şi 2 care fac parte integrantă din prezenta hotărâre.

Art. 2. - (1) Medicamentele cu şi fără contribuţie personală se asigură de farmaciile autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi acreditate conform reglementărilor legale în vigoare, în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Transporturilor, denumite în continuare case de asigurări de sănătate.

(2) Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, se elaborează anual de Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, cu avizul Colegiului Medicilor din România şi al Colegiului Farmaciştilor din România, şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

(3) Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman de care beneficiază asiguraţii pe bază de prescripţie medicală, cu sau fără contribuţie personală, după 3 luni de la intrarea în vigoare se poate actualiza trimestrial în cazul în care nu corespunde nevoilor de asistenţă medicală, pe baza analizei Ministerului Sănătăţii şi Familiei, a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a Colegiului Medicilor din România şi a Colegiului Farmaciştilor din România, care adoptă măsurile ce se impun pentru a asigura funcţionarea în continuare a sistemului de compensare a medicamentelor, având în vedere sumele ce pot fi acordate cu această destinaţie.

Art. 3. - Sistemul de compensare a medicamentelor care se eliberează cu contribuţie personală din partea asiguraţilor se stabileşte de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin ordin al preşedintelui, cu consultarea Colegiului Farmaciştilor din România şi a Colegiului Medicilor din România, cu avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei.

Art. 4. - (1) Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România elaborează anual lista cuprinzând dispozitivele medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, decontate integral sau cu contribuţie personală din partea asiguratului.

(2) Dispozitivele medicale pot fi furnizate numai de unităţi de tehnică medicală organizate conform prevederilor Legii nr. 176/2000 privind dispozitivele medicale şi ale Hotărârii Guvernului nr.625/2001 pentru aprobarea procedurilor de autorizare a funcţionării comercianţilor. Unităţile de tehnică medicală acreditate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate se numesc furnizori acreditaţi de dispozitive medicale. Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi de dispozitive medicale se stabileşte de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin ordin al preşedintelui acesteia. Condiţiile de acreditare şi de retragere a acreditării se stabilesc prin norme metodologice de aplicare a contractului-cadru aprobat prin prezenta hotărâre.

(3) Dispozitivele medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice se acordă în baza contractelor încheiate între furnizorii acreditaţi de dispozitive medicale şi casa de asigurări de sănătate.

Art. 5. - Suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate pentru fiecare dispozitiv medical sau pe tip de dispozitiv medical, după caz, denumită în continuare preţ de referinţă, se stabileşte anual de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, prin ordin al preşedintelui acesteia, pe baza criteriilor economice şi a caracteristicilor tehnice ale dispozitivelor medicale.

Art. 6. - Nerespectarea obligaţiilor contractuale de către părţi conduce la aplicarea măsurilor prevăzute în Contractul-cadru privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi în Contractul-cadru privind condiţiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, stipulate în contractele de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice.

Art. 7. - Controlul activităţii farmaciilor acreditate se asigură de servicii specializate din structura Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi a direcţiilor de sănătate publică, împreună cu Colegiul Medicilor din România şi Colegiul Farmaciştilor din România, organizate la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi de alte instituţii abilitate de lege. Controlul activităţii furnizorilor de dispozitive medicale se asigură de către servicii specializate din structura Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, a Ministerului Sănătăţii şi Familiei, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizat la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, precum şi de alte instituţii abilitate de lege.

Art. 8. - Ministerul Sănătăţii şi Familiei, autoritate publică centrală în domeniul asigurării, promovării şi ocrotirii sănătăţii populaţiei, supraveghează respectarea legislaţiei în domeniu pentru garantarea dreptului la asistenţă medicală, colaborând în acest scop cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România, Colegiul Farmaciştilor din România, autorităţile publice centrale şi locale şi cu alte instituţii abilitate.

Art. 9. - În aplicarea prezentei hotărâri Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România, cu avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, elaborează norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, denumite în continuare norme. Normele se aprobă prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România, cu avizul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, şi se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Art. 10. - (1) Prezenta hotărâre intră în vigoare începând cu luna ianuarie 2002.

(2) Pe data intrării în vigoare a prezentei hotărâri prevederile referitoare la asistenţa cu medicamente şi dispozitive medicale din Hotărârea Guvernului nr.165/2001 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.34 din 19 ianuarie 2001, cu modificările şi completările ulterioare, îşi încetează aplicabilitatea.

PRIM-MINISTRU
ADRIAN NĂSTASE

Contrasemnează:

Ministrul sănătăţii şi familiei,
Daniela Bartoş

p. Ministrul de interne,
Toma Zaharia,
secretar de stat

Ministrul apărării naţionale,
Ioan Mircea Paşcu

Ministrul lucrărilor publice, transporturilor şi locuinţei,
Miron Tudor Mitrea

Ministrul finanţelor publice,
Mihai Nicolae Tănăsescu

Bucureşti, 27 decembrie 2001.
Nr. 1.331.

ANEXA Nr. 1

CONTRACT-CADRU
privind condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

CAPITOLUL I
Dispoziţii generale

Art. 1. - În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate farmaciile acreditate au următoarele obligaţii:
a) să se aprovizioneze permanent cu medicamentele prevăzute în lista cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu pe bază de prescripţie medicală cu sau fără contribuţie personală;
b) să aibă permanent în stoc produse comerciale ale aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI), care au preţurile cele mai mici disponibile pe piaţă;
c) să practice o evidenţă de gestiune cantitativ valorică pentru medicamentele cu şi fără contribuţie personală de care beneficiază asiguraţii;
d) să verifice prescripţiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă pentru a fi eliberate şi decontate de casele de asigurări de sănătate, precum şi să verifice dacă au fost respectate condiţiile prevăzute în normele privind eliberarea prescripţiilor medicale referitoare la numărul de medicamente şi durata terapiei;
e) să nu elibereze medicamente fără prescripţie medicală pentru cele la care reglementările legale în vigoare prevăd această obligaţie;
f) să transmită caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, prin programul implementat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate sau printr-un program compatibil cu cerinţele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, avizat de aceasta;
g) să întocmească şi să prezinte caselor de asigurări de sănătate documentele necesare în vederea decontării medicamentelor: factură, borderou centralizator, prescripţii medicale şi bonuri de casă, în condiţiile stabilite prin norme;
h) să respecte modul de eliberare a medicamentelor, în condiţiile stabilite prin norme;
i) să angajeze numai personal farmaceutic care posedă autorizaţie de liberă practică;
j) să informeze asiguraţii despre drepturile şi obligaţiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum şi modul de utilizare a acestora, conform prescripţiei medicale;
k) să respecte prevederile codului deontologic al farmaciştilor în relaţiile cu asiguraţii;
l) să îşi stabilească programul de funcţionare, pe care să îl afişeze la loc vizibil în farmacie, şi să participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizării medicamentelor în zilele de sâmbătă, duminică şi sărbători legale;
m) să elibereze prescripţii medicale pentru asiguraţi, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia de asigurări de sănătate a asiguratului;
n) să elibereze medicamentul cu preţul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indică în prescripţia medicală numai denumirea substanţei active;
o) să anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în faţa primitorului, pe toate exemplarele prescripţiei medicale;
p) să nu elibereze medicamentele din prescripţiile medicale care şi-au încetat valabilitatea;
q) să accepte controlul din partea serviciilor specializate asupra modului de desfăşurare a activităţii;
r) să păstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii şi reclamaţii; condica va fi numerotată de farmacie şi ştampilată de casa/casele de asigurări de sănătate cu care aceasta se află în relaţie contractuală.

Art. 2. - În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate farmaciile acreditate au următoarele drepturi:
a) să primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală furnizate, conform facturilor emise şi documentelor însoţitoare;
b) să fie informate permanent şi din timp asupra modalităţii de furnizare a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală;
c) să cunoască condiţiile de contractare de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală;
d) să îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei furnizării de medicamente cu şi fără contribuţie personală, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare.

Art. 3. - În relaţiile contractuale cu farmaciile acreditate casele de asigurări de sănătate au următoarele obligaţii:
a) să încheie contracte de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate şi acreditate conform reglementărilor legale în vigoare;
b) să nu deconteze contravaloarea prescripţiilor medicale care nu conţin datele obligatorii privind prescrierea şi eliberarea acestora, stabilite potrivit normelor; casele de asigurări de sănătate pot face derogare de la această prevedere numai pentru afecţiuni acute şi numai dacă se poate identifica medicul, asiguratul şi se specifică faptul că tratamentul este prescris pentru afecţiune acută. În această situaţie casele de asigurări de sănătate vor atenţiona medicii care prescriu reţete fără toate datele obligatorii necesare în vederea decontării acestora. În cazul unor abateri repetate casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri corespunzătoare;
c) să deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate şi defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală eliberate, astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, restul valorii facturii acceptate la decontare, în maximum 30 de zile de la data depunerii acesteia. Facturile ce depăşesc valoarea contractată şi defalcată trimestrial se decontează în termen de maximum 90 de zile de la data depunerii;
d) să urmărească decadal evoluţia consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu această destinaţie, luând măsurile ce se impun;
e) să controleze farmaciile acreditate în scopul respectării contractului; controlul va viza numai acea parte a activităţii farmaciei cu privire la eliberarea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală, activitate aferentă relaţiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate;
f) să ţină evidenţa cheltuielilor cu medicamentele cu şi fără contribuţie personală, pe medic şi pe asigurat;
g) să acorde, în cadrul sumelor negociate şi contractate, avansuri lunare în limita a 30% din suma corespunzătoare lunii respective pentru farmaciile care funcţionează în structura unor unităţi sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de apărare, ordine publică, siguranţă naţională şi autoritate judecătorească.

CAPITOLUL II
Condiţiile acordării medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

Art. 4. - (1) Casele de asigurări de sănătate încheie contracte cu reprezentanţii legali ai societăţilor comerciale farmaceutice pe baza următoarelor documente:
a) actele de constituire a societăţii;
b) codul fiscal;
c) autorizaţia de funcţionare;
d) contul deschis la trezoreria statului;
e) certificatul de acreditare a farmaciei.

(2) În contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală se va specifica valoarea acestuia, defalcată pe trimestre. Valoarea contractului se va negocia între farmaciile acreditate şi casele de asigurări de sănătate, în baza criteriilor de evaluare stabilite prin norme.

(3) Pentru anul 2002 în valoarea contractului încheiat între casele de asigurări de sănătate şi farmacii vor fi incluse şi obligaţiile de plată către farmacii, înregistrate până la data de 30 noiembrie 2001.

(4) Clauzele contractului pot fi modificate prin acte adiţionale, iar valoarea contractului poate fi corectată dacă fondul cu această destinaţie suferă modificări în cursul anului sau dacă se înregistrează economii la unele farmacii, cu încadrarea în sumele alocate cu această destinaţie.

(5) Contractele pot fi încheiate de reprezentantul legal al societăţii comerciale farmaceutice atât cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială se află sediul social al societăţii respective, cât şi cu alte case de asigurări de sănătate, în numele şi pentru farmaciile din structura sa organizatorică. În situaţia în care în cadrul aceleiaşi societăţi comerciale farmaceutice funcţionează mai multe farmacii acreditate, situate în judeţe diferite, reprezentantul legal al societăţii comerciale încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, în a căror rază teritorială se află amplasate farmaciile respective. Casele de asigurări de sănătate pot refuza încheierea de contracte de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu cu farmaciile care au săvârşit pe durata derulării contractului anterior fapte care contravin prevederilor legale şi contractuale.

Art. 5. - Modalităţile de prescriere, eliberare şi de decontare a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se stabilesc prin norme.

Art. 6. - Tipul de contract pentru furnizarea de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se stabileşte prin norme. Utilizarea acestui tip de contract este obligatorie, farmaciile acreditate putând negocia clauze suplimentare cu casele de asigurări de sănătate, în limita condiţiilor prevăzute în actele normative în vigoare, care vor fi menţionate la capitolul "Alte clauze".

Art. 7. - Fondul pentru consumul de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se determină prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale şi serviciilor cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului asigurărilor sociale de sănătate, la stabilirea căreia se va lua în considerare cel puţin fondul aprobat pentru anul precedent aferent consumului de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, indexat cu coeficientul de inflaţie prognozat pentru anul în curs. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, la propunerile caselor de asigurări de sănătate, analizează şi stabileşte cota procentuală, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Aceasta se aprobă prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei.

Art. 8. - Neplata, din vina casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea documentelor justificative, a sumelor datorate prevăzute în contract, respectiv în termen de maximum 90 de zile pentru cele care depăşesc valoarea contractată, atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierile achitării impozitelor către stat.

Art. 9. - Refuzul farmaciilor acreditate de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenţă a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală furnizate şi documentele în baza cărora se decontează acestea de către casele de asigurări de sănătate conduce la sistarea plăţilor în curs către farmacia respectivă până la următorul control.

Art. 10. - Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situaţii:
a) dacă farmacia acreditată nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;
b) dacă din motive imputabile farmaciei acreditate aceasta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;
c) dacă farmacistul renunţă sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmaciştilor din România;
d) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei de funcţionare a farmaciei acreditate;
e) retragerea acreditării farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
f) dacă farmacia acreditată compensează medicamentele neeliberate din prescripţia medicală cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
g) nerespectarea obligaţiilor contractuale în mod repetat şi nejustificat, constatată cu ocazia contractelor efectuate de instituţiile abilitate să efectueze controlul.

Art. 11. - Contractul de furnizare de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) se mută farmacia din teritoriul de funcţionare;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al farmaciei;
c) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;
d) încetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate;
e) acordul de voinţă al părţilor;
f) prin denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei, printr-o notificare scrisă, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.

ANEXA Nr. 2

CONTRACT-CADRU
privind condiţiile acordării dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

CAPITOLUL I
Dispoziţii generale

Art. 1. - În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de dispozitive medicale au următoarele obligaţii:
a) să livreze dispozitivele medicale autorizate/înregistrate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, pentru care sunt acreditaţi în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
b) să nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanţele funcţionale şi de securitate, generatoare de incidente;
c) să livreze dispozitive medicale însoţite de documente care atestă provenienţa şi calitatea lor;
d) să emită, potrivit legii, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comandă;
e) să asigure service pentru dispozitivul medical livrat, atât în perioada de garanţie, cât şi după expirarea acesteia;
f) să asigure repararea dispozitivului medical după expirarea termenului de garanţie;
g) să livreze dispozitivele medicale numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru menţionat/menţionate în certificatul de acreditare;
h) să livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare şi cu instrucţiuni de folosire şi întreţinere în limba română;
i) să livreze dispozitivele medicale în ambalaje adecvate, potrivit formei şi caracteristicilor acestora, şi să le eticheteze conform prevederilor legale în vigoare;
j) să verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea şi buna funcţionare a dispozitivului medical;
k) să livreze la termen dispozitivul medical comandat;
l) să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate caracteristicile specifice din prescripţia medicului de specialitate;
m) să transmită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate documentaţia privind fundamentarea datelor pentru calcularea preţului de referinţă şi caracteristicile specifice ale dispozitivelor medicale pentru care sunt acreditaţi;
n) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi demnitatea şi intimitatea acestora;
o) să emită facturile însoţite de copia de pe certificatul de garanţie, declaraţia de conformitate pentru dispozitivele la comandă, de audiogramele efectuate după protezarea auditivă şi de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnătura beneficiarului, cu specificarea domiciliului şi a actului de identitate sau a documentelor ce confirmă expedierea prin poştă şi primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se decontează de casele de asigurări de sănătate;
p) să respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;
q) să accepte controlul din partea serviciilor specializate din structura Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizate la nivel naţional şi judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, asupra modului de desfăşurare a întregii activităţi care face obiectul contractului;
r) să transmită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate cu care are încheiate contracte de furnizare de dispozitive medicale modificarea preţului de vânzare cu amănuntul faţă de cel care a stat la baza calculului preţului de referinţă, ori de câte ori apare această modificare. Creşterea preţurilor de vânzare cu amănuntul acceptate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate nu poate fi mai mare decât coeficientul de inflaţie aferent unei perioade de minimum 3 luni de la comunicarea ultimului preţ.

Art. 2. - În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii de dispozitive medicale au următoarele drepturi:
a) să primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea dispozitivelor medicale furnizate, conform facturilor emise şi documentelor însoţitoare;
b) să fie informaţi permanent şi din timp asupra modalităţii de furnizare a dispozitivelor medicale;
c) să cunoască condiţiile de contractare de furnizare de dispozitive medicale;
d) să îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei protezării şi furnizării de dispozitive medicale, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare;

Art. 3. - În relaţiile contractuale cu furnizorii de dispozitive medicale casele de asigurări de sănătate au următoarele obligaţii:
a) să trimită Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, pentru fiecare furnizor de dispozitive medicale, certificatul de acreditare, în original, şi documentele pe baza cărora s-a făcut acreditarea, în termen de 3 zile de la data emiterii certificatului de acreditare;
b) la contractare să verifice prezenţa furnizorului de dispozitive medicale în Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară, aprobată prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
c) să verifice autorizaţiile de utilizare/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care furnizorul a fost acreditat;
d) să nu refuze contractarea cu furnizorii de dispozitive medicale înscrişi în Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară, la solicitarea acestora;
e) să informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condiţiilor de contractare;
f) să verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate cu aceştia;
g) să emită decizii privind aprobarea procurării/reparării dispozitivului medical, în limita fondurilor cu această destinaţie;
h) să respecte dreptul asiguratului de a-şi alege furnizorul de dispozitive medicale din Lista cuprinzând furnizorii acreditaţi pentru întreaga ţară;
i) să asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor şi a documentelor însoţitoare;
j) să raporteze Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, la termenele stabilite, datele solicitate privind activitatea desfăşurată de furnizorii de dispozitive medicale, în baza contractelor încheiate cu aceştia;
k) să ţină evidenţa deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale pe fiecare asigurat, precum şi evidenţa dispozitivelor medicale decontate pe fiecare asigurat;
l) să afişeze la loc vizibil preţurile de referinţă ale dispozitivelor medicale, lista cuprinzând furnizorii cu care se află în relaţie contractuală şi contribuţia personală care se suportă de asigurat.

CAPITOLUL II
Condiţiile furnizării dispozitivelor medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice

Art. 4. - Contractul de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice se încheie între furnizorul de dispozitive medicale, prin reprezentantul său legal, şi casa de asigurări de sănătate, pe baza următoarelor documente:
a) certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare;
b) certificatul de înmatriculare, după caz;
c) codul fiscal, după caz;
d) autorizaţia sanitară de funcţionare, după caz;
e) contul deschis la trezoreria statului;
f) certificatul de acreditare;
g) autorizaţia/autorizaţiile de utilizare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat;
h) certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat, după caz;
i) certificatul de înregistrare a reprezentantului autorizat.

Art. 5. - (1) Dispozitivele medicale se acordă la recomandarea medicului de specialitate, pe baza prescripţiei medicale şi a cererii scrise întocmite de asigurat, de mandatarul desemnat de acesta cu procură specială sau de reprezentantul legal al asiguratului. Cererea se înregistrează la casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuţia asiguratului. Pentru persoana asigurată prin efectul legii cererea se depune la casa de asigurări de sănătate în a cărei rază îşi are domiciliul sau reşedinţa persoana îndreptăţită.

(2) Modul de prescriere, procurare, decontare şi de reparare a dispozitivelor medicale se stabileşte prin norme.

(3) Medicii de specialitate aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care prescriu dispozitive medicale şi îşi desfăşoară activitatea în cadrul unei unităţi sanitare autorizate şi/sau acreditate, nu pot reprezenta interesele unui furnizor de dispozitive medicale înscris în lista cuprinzând furnizorii acreditaţi.

Art. 6. - Casele de asigurări de sănătate decontează integral preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical, dacă acesta este mai mic decât preţul de referinţă. Dacă preţul de vânzare cu amănuntul al dispozitivului medical este mai mare decât preţul de referinţă, diferenţa se suportă de către asigurat ca o contribuţie personală şi se achită direct furnizorului, care eliberează chitanţă fiscală.

Art. 7. - Tipul de contract de furnizare de dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau funcţionale ori corectării unor deficienţe fizice se stabileşte prin norme. Utilizarea acestui tip de contract este obligatorie. Furnizorii de dispozitive medicale pot negocia clauze suplimentare cu casa de asigurări de sănătate, în limita condiţiilor prevăzute în actele normative în vigoare care vor fi menţionate la capitolul "Alte clauze".

Art. 8. - Neplata sumelor datorate în condiţiile prevăzute în contract, din vina casei de asigurări de sănătate, în termen de maximum 30 de zile de la depunerea facturii şi a altor documente justificative atrage majorări de întârziere egale cu majorările aferente pentru întârzierile achitării impozitelor către stat.

Art. 9. - Refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenţă a dispozitivelor medicale furnizate şi documentele în baza cărora se decontează acestea conduce la sistarea plăţilor în curs către furnizorul respectiv până la următorul control.

Art. 10. - Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliază de plin drept printr-o notificare scrisă a casei de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatării, în următoarele situaţii:
a) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei/avizului de funcţionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) retragerea acreditării sau expirarea termenului de valabilitate a acreditării;
c) dacă din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;
d) furnizarea de dispozitive medicale neautorizate/neînregistrate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei;
e) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;
f) nerespectarea în mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor medicale.

Art. 11. - Contractul de furnizare de dispozitive medicale încetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:
a) se schimbă adresa sediului social;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului;
c) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;
d) încetarea definitivă a activităţii caselor de asigurări de sănătate;
e) acordul de voinţă al părţilor;
f) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale, printr-o notificare scrisă, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreşte încetarea contractului.

Art. 12. - (1) Fondul destinat dispozitivelor medicale se determină prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale şi serviciilor cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, la stabilirea căruia se va lua în considerare cel puţin fondul aprobat pentru anul precedent, aferent asistenţei cu dispozitive medicale, indexat cu coeficientul de inflaţie prognozat pentru anul în curs. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, la propunerile caselor de asigurări de sănătate, analizează şi stabileşte cota procentuală, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Cota procentuală se aprobă prin ordin comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al ministrului sănătăţii şi familiei.

(2) Pentru încadrarea în fondul aprobat cu această destinaţie şi asigurarea accesului asiguraţilor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor analiza lunar numărul de decizii privind aprobarea procurării dispozitivelor medicale emise în luna anterioară, alcătuind, după caz, liste de aşteptare pentru asiguraţi, pe categorii de dispozitive medicale. În soluţionarea listelor de aşteptare se va ţine seama atât de criterii economice, cât şi de urgenţa acordării dispozitivului medical.

Declinare de raspundere: Informaţiile publicate în aceasta rubrică, precum şi textele actelor normative nu au caracter oficial.