ORDIN nr.1.021/113 din 2002
al ministrului sănătăţii şi familiei şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Planului acţiunilor majore pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2002-2003
|
| Textul actului publicat în M.Of. nr. 12/10 ian. 2003 |
|
Art. 1. - Se aprobă Planul acţiunilor majore pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2002-2003, conform anexei care face parte integrantă din prezentul ordin.
Art. 2. - Instituţiile implicate în implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, direcţiile din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, Institutul de Management al Serviciilor de Sănătate Bucureşti, Centrul de Calcul, Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate şi spitalele vor lua măsurile necesare pentru a duce la îndeplinire prevederile planului de acţiune prevăzut la art. 1 şi vor emite reglementările necesare.
Art. 3. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul sănătăţii şi familiei,
Radu Deac,
secretar de stat
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Eugeniu Ţurlea
ANEXĂ
PLANUL
acţiunilor majore pentru implementarea finanţării bazate pe caz în spitalele din România, în perioada 2002-2003
1. Hotărârea Guvernului privind instituţia care va gestiona implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice (DRG) în România, prin transformarea Institutului de Management al Serviciilor de Sănătate (IMSS) Bucureşti în Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate (INCDS) Bucureşti; elaborarea şi aprobarea, prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei, a structurii organizatorice şi funcţionale a INCDS
Termen limită: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi IMSS (INCDS)
Rezultate aşteptate: Hotărârea Guvernului privind înfiinţarea INCDS şi funcţionarea INCDS pentru a gestiona implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice, începând cu 1 ianuarie 2003.
2. Emiterea unui ordin al ministrului sănătăţii şi familiei, aplicabil pentru toate spitalele din România, şi pregătirea direcţiilor judeţene de sănătate publică şi a spitalelor privind:
a) introducerea unei noi foi de observaţie clinică generală (FOCG), care să fie în concordanţă cu cerinţele sistemului informaţional actual în domeniul îngrijirilor spitaliceşti, care va fi trimisă direcţiilor de sănătate publică în vederea utilizării acesteia de către spitale începând cu 1 ianuarie 2003;
b) introducerea codificării diagnosticelor, folosindu-se varianta extinsă a CIM 10 cu 4 caractere începând cu 1 ianuarie 2003
Termen limită: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Centrul de Calcul, Statistică Sanitară şi Documentare Medicală (CCSSDM) Bucureşti şi direcţiile de sănătate publică judeţene
Rezultate aşteptate: instruirea centrală a direcţiilor de sănătate publică privind noua FOCG şi codificarea CIM 10; instruirea locală de către direcţiile de sănătate publică a spitalelor privind noua FOCG şi codificarea CIM 10 şi disponibilitatea FOCG la toate spitalele din România până la 31 decembrie 2002
3. Elaborarea cadrului legal privind modalitatea de utilizare de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a datelor colectate la nivel de pacient de către instituţiile abilitate de lege, în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti acordate pacienţilor spitalizaţi
Termen limită: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
Rezultate aşteptate: introducerea între atribuţiile CNAS a prevederilor privind negocierea şi contractarea cu instituţiile abilitate de lege a colectării şi prelucrării datelor privind unele servicii medicale furnizate asiguraţilor, în vederea contractării şi decontării acestora de către casele de asigurări
4. Emiterea unui ordin al ministrului sănătăţii şi familiei privind colectarea electronică a setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) de la toate spitalele din România şi trimiterea acestor date la INCDS, pentru implementarea sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a sistemului de finanţare bazată pe caz şi la direcţiile de sănătate publică judeţene pentru raportările statistice uzuale
Termen limită: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi IMSS (INCDS)
Rezultate aşteptate: colectarea SMDP la nivelul tuturor spitalelor din România şi transmiterea acestor date începând cu 1 ianuarie 2003
5. Distribuirea aplicaţiei de colectare a setului minim de date la nivel de pacient, "DRG Naţional", către toate spitalele din România şi pregătirea specifică a direcţiilor de sănătate publică şi a spitalelor pentru utilizarea acesteia
Termen limită: 31 decembrie 2002
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, IMSS (INCDS) şi direcţiile de sănătate publică judeţene
Rezultate aşteptate: instruirea centrală a direcţiilor de sănătate publică şi disponibilitatea aplicaţiei de colectare a SMDP pentru toate direcţiile de sănătate publică; instruirea locală de către direcţiile de sănătate publică a spitalelor şi disponibilitatea aplicaţiei de colectare a SMDP la toate spitalele din România până la 31 decembrie 2002
6. Elaborarea reglementărilor pentru continuarea finanţării bazate pe caz în cele 23 de spitale, în contractul-cadru pe anul 2003
Termen limită: finalizarea contractului-cadru pe anul 2003
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România
Rezultate aşteptate: contractul-cadru pe anul 2003 cu prevederi explicite privind finanţarea bazată pe caz în cele 23 de spitale
7. Comunicarea instituţiilor centrale şi locale cu spitalele, monitorizarea şi sprijinirea introducerii şi utilizării:
Termen limită: 31 decembrie 2002, apoi continuu în 2003
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, IMSS (INCDS), CCSSDM şi direcţiile de sănătate publică judeţene
Rezultate aşteptate: sprijinirea spitalelor pentru evitarea unor disfuncţionalităţi legate de utilizarea noii FOCG, a codificării CIM 10 cu 4 caractere şi a colectării datelor clinice la nivel de pacient (SMDP)
8. Negocierea (în cadrul parteneriatului cu Centrul Naţional pentru Statistică Sanitară din Australia) posibilităţii de utilizare a procedurilor, sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a mecanismului de grupare din Australia
Termen limită: 30 martie 2003
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, INCDS şi CCSSDM
Rezultate aşteptate: decizie privind condiţiile (inclusiv financiare) pentru utilizarea sistemului de proceduri şi a celui de clasificare în grupe de diagnostice folosit în Australia
9. Definirea tipurilor de servicii furnizate în spitale, a structurilor ce furnizează aceste servicii, precum şi elaborarea unor propuneri privind cuantificarea tipurilor de servicii medicale şi a modalităţii de plată a acestor servicii în anul 2004
Termen limită: 30 iunie 2003
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, INCDS ŞI CCSSDM
Rezultate aşteptate: clasificarea exactă a structurilor de spital pe baza serviciilor furnizate, începând cu 31 august 2003.
10. Simularea de bugete ale spitalelor având la bază tipurile de cazuri rezolvate pentru spitalele (secţiile) ce furnizează îngrijiri pentru afecţiuni acute
Termen limită: 30 septembrie 2003
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, INCDS
Rezultate aşteptate: prognoza unor bugete pe anul 2004 în funcţie de tipul pacientului externat, pe baza sistemului de clasificare în grupe de diagnostice, pentru toate spitalele (secţiile) ce furnizează îngrijiri pentru afecţiuni acute
11. Dezvoltarea unui organism naţional de monitorizare a calităţii serviciilor spitaliceşti din România
Termen limită: 30 septembrie 2003
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România, INCDS
Rezultate aşteptate: funcţionarea unui organism naţional ce va monitoriza calitatea serviciilor spitaliceşti pe baza datelor privind pacienţii externaţi, începând cu 30 septembrie 2003
12. Elaborarea metodelor de plată a serviciilor medicale spitaliceşti din România (inclusiv prin mecanismul de plată pe caz rezolvat) în cadrul contractului-cadru pe anul 2004 şi normelor acestuia şi integrarea acestor metode de finanţare cu celelalte aspecte ale reformei în sănătate
Termen limită: 31 octombrie 2003 pentru contractul-cadru, respectiv 15 decembrie pentru normele contractului-cadru
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România
Rezultate aşteptate: contractul-cadru pe anul 2004 cu prevederi explicite privind finanţarea bazată pe caz în toate spitalele (secţiile) de îngrijiri pentru afecţiuni acute
13. Colectarea datelor privind costurile la nivel de spital şi de secţie pentru toate spitalele din România conform aplicaţiei Exbuget 2.1 a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi calcularea costurilor serviciilor spitaliceşti pe grupe de diagnostice
Termen limită: continuu
Responsabil: Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătăţii şi Familiei, INCDS
Rezultate aşteptate: monitorizarea continuă a cheltuielilor spitaliceşti şi adaptarea anuală a sistemului de clasificare în grupe de diagnostice şi a tarifelor pe tip de caz rezolvat
14. Analiza continuă a datelor clinice şi de costuri, trimise de spitale, pentru evidenţierea activităţii spitalelor şi prevenirea abuzurilor sau fraudelor şi pentru generarea de rapoarte statistice
Termen limită: continuu
Responsabil: Ministerul Sănătăţii şi Familiei, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, INCDS ŞI CCSSDM
Rezultate aşteptate: monitorizarea continuă a activităţii şi performanţelor spitalelor de către structurile responsabile cu evaluarea furnizorilor de servicii din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Familiei şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
Declinare de raspundere: Informaţiile publicate în aceasta rubrică, precum şi textele actelor normative nu au caracter oficial.