Parliamentary debates

Domnul Tudor Ciuhodaru:

"Un nou motiv pentru educaţia pentru sănătate"

Un pacient de 32 de ani a avut nevoie de tratament de "un shot" pe oră, constând în administrarea de 100 ml de alcool de 45% la 4 ore în urma ingestiei de soluţie pentru spălat parbrizul, iar o femeie de 60 de ani a fost spitalizată în stare critică după ingestia de spirt.

În primele şase luni din 2013, 30 de persoane şi-au pierdut viaţa în urma ingestiei de alcool metilic, anchetatorii ridicând suspiciunea consumului de Alcofarm, o soluţie dezinfectantă cu concentraţie crescută de alcool metilic.

Aceste cazuri sunt extrem de rare şi extrem de severe, având un prognostic extrem de rezervat.

Recomandările ţin de prevenţie şi de atitudinea terapeutică. Nu utilizaţi alcool de provenienţă necunoscută sau care nu are ca destinaţie consumul uman (spirt). În cazul intoxicaţiei profesionale, accidentale (confuzie de sticle), sau voluntare, prin consum sau tentativă suicidară, esenţiale sunt depurarea toxicului prin provocarea vărsăturii sau decontaminarea tegumentelor, administrarea de antidot - alcoolul etilic, precum şi prezentarea rapidă la spital.

Alcoolul metilic este un lichid extrem de toxic (doza letală este de 30 ml), ce se absoarbe uşor în organism pe cale digestivă, respiratorie, contact tegumentar, incolor, volatil şi inflamabil, cu miros asemănător alcoolului etilic, miscibil cu apa şi cu alcoolul etilic. Toxicitatea metanolului este atribuită acidozei severe şi parţial efectelor formaldehidei, rezultată din biotransformarea toxicului, şi se datorează anoxiei tisulare provocate de blocarea oxidazelor celulare.

Clinic, după o perioadă de lantenţă de 1 până la 36 de ore, se instalează fenomene grave, rapid mortale, caracterizate prin tulburări neurosenzoriale, cefalee, vertij, tulburări de vedere (vedere neclară, fosfene, scotoame, fotofobie, îngustarea concentrică a câmpului vizual), mergând până la orbire, somnolenţă, şi digestive, greţuri, vărsături, dureri abdominale, diaree ce mimează în mai mică măsură starea ebrioasă produsă de alcoolul metilic, mergând la alterarea stării generale cu tulburări cardio-respiratorii (hipotensiune, tahicardie, constricţie toracică, edem pulmonar acut), neurometabolice (comă întreruptă de crize de hipertonie şi convulsii tonicoclonice) şi insuficienţă hepatorenală.

Pacienţii necesită de urgenţă măsuri de depurare a toxicului prin lavaj gastric şi diureză osmotică şi administrarea de antidot: alcoolul etilic, care blochează metabolismul alcoolului metilic şi favorizează eliminarea. Se administrează o soluţie de alcool etilic 45% din 4 în 4 ore, câte 0,5 ml/kg, pentru a menţine o alcoolemie de aproximativ 100mg%. Pentru blocarea alcooldihidrogenazei se poate folosi (rar la noi) o substanţă - 4 metil pirazol, astfel încât alcoolul metilic se poate elimina fără să producă efecte toxice.