Dezbateri parlamentare

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

9. Proiectul de Lege pentru modificarea Legii nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătăţii - REPUBLICARE; PL-x 558/2019.

Dacă din partea iniţiatorilor doreşte cineva să ia cuvântul? Nu.

Comisia pentru sănătate, vă rog, raportul.

Acum v-a venit rândul.

Vă rog, stimată doamnă.

Doamna Cristina-Agnes Vecerdi:

Mulţumesc.

În conformitate cu prevederile art. 95 din Regulamentul Camerei Deputaţilor, Comisia pentru sănătate şi familie a fost sesizată, spre dezbatere în fond, cu Proiectul de Lege pentru modificarea Legii nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătăţii - REPUBLICARE, trimis cu adresa PL-x 558/2019 din 28 octombrie 2019.

Senatul a adoptat iniţiativa legislativă.

Camera Deputaţilor este Cameră decizională.

Proiectul de lege are ca obiect de reglementare modificarea Legii nr. 95/2006, în scopul asigurării cadrului legal pentru finanţarea asistenţei medicale primare din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, prin alocarea unor sume în cuantum de minimum 8% din acest buget, concomitent cu implicarea activă a autorităţilor administraţiei publice locale în sprijinirea medicinei de familie.

La întocmirea prezentului raport, comisia a avut în vedere: avizul favorabil al Consiliului Legislativ; avizul favorabil al Consiliului Economic şi Social; avizul favorabil al Comisiei pentru drepturile omului; avizul favorabil al Comisiei pentru administraţie publică; avizul favorabil al Comisiei pentru egalitatea de şanse; avizul negativ al Comisiei juridice, punctele de vedere negative ale Guvernului; punctul de vedere negativ al Ministerului Sănătăţii.

La dezbaterea iniţiativei legislative a participat, în calitate de invitat, domnul Aurel-George Mohan, secretar de stat în Ministerul Sănătăţii.

Proiectul de lege face parte din categoria legilor ordinare.

În urma finalizării dezbaterilor, membrii Comisiei pentru sănătate şi familie au hotărât, cu majoritate de voturi, respingerea proiectului de lege.

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Mulţumesc.

Haideţi, deşi avem patru înscrişi la cuvânt, să începem cu doamnele!

Doamna Diana Stoica, Grupul USR, vă rog.

Doamna Diana Stoica:

Mulţumesc, domnule preşedinte de şedinţă.

Noi astăzi respingem un proiect care viza practic alocarea a 8% din FNUASS, minim, pentru asistenţa medicală primară. Deşi spunem la nivel declarativ că vrem să investim şi să dezvoltăm asistenţa medicală primară, pare că nu suntem dispuşi să alocăm fondurile.

Dar avem, datorită USR, care a inclus, în 2021, în PNRR, 180 de milioane de euro pentru investiţii în cabinetele medicilor de familie, în special pentru oameni din mediul rural, ca să poată avea şi ei acces la cabinete dotate şi la medici. Şi aceşti bani, deşi au fost alocaţi din 2021, suntem în noiembrie 2022, s-au aprobat cererile de finanţare din august, iar astăzi, în noiembrie, nu avem nici măcar un contract semnat, astfel încât să se poată începe aceste renovări de cabinete medicale care trebuie finalizate până pe 15 mai 2023.

Deci fac astăzi un apel către ministrul sănătăţii să semneze aceste contracte, ca să poată începe renovarea cabinetelor medicilor de familie.

Mulţumesc.

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Stimaţi colegi,

Înainte de a-i da cuvântul doamnei Enachi Raisa, dacă aţi observat că partea dreaptă a clădirii s-a lăsat puţin, să ştiţi că este din cauza sportivilor, rugbiştilor de la echipa naţională, care ne-au făcut onoarea să ne viziteze. (Aplauze.)

Vă sfătuiesc să-i aplaudaţi, având în vedere fizicul lor impresionant. (Aplauze.)

Mult succes la meciurile amicale şi la cupa mondială care urmează! (Aplauze.)

Aşadar, doamna Raisa Enachi, vă rog, la microfon, aveţi cuvântul.

Doamna Raisa Enachi:

Mulţumesc, domnule preşedinte.

În esenţă, proiectul respectiv este bun, chiar este unul foarte bun mai ales pentru judeţul Vaslui.

Dar aş fi înţeles dacă venea AUR şi nu ştia că nicio cheltuială bugetară nu poate fi aprobată fără stabilirea sursei financiare.

Bine, asta a fost şi o scuză, presupun eu.

Însă, ţinând cont de ce ni se explică în punctul de vedere al Guvernului, referitor la obligaţia autorităţilor administraţiei publice locale de a acorda facilităţi şi stimulente aferente instalării unui medic, înfiinţării şi funcţionării cabinetului de medicină de familie, se menţionează că, potrivit prevederilor art. 5 alin. (3) şi alin. (4) din Legea nr. 273/2006 privind finanţele publice locale, cu modificările şi completările ulterioare, fundamentarea, dimensionarea şi repartizarea cheltuielilor bugetelor locale, pe ordonatori de credite, pe destinaţii, respectiv pe acţiuni, activităţi, programe, proiecte, obiective, se efectuează în concordanţă cu atribuţiile ce revin autorităţilor administraţiei publice locale.

Deci, autorităţile administraţiei publice locale, din păcate, sunt preocupaţi, primarii, de salariile lor, mai puţin de nevoile cetăţenilor şi mai ales în domeniul sănătăţii.

AUR, la acest proiect legislativ, se va abţine.

Vă mulţumesc.

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Şi eu vă mulţumesc.

Domnul Manea, deputat al minorităţilor, vă rog.

Domnul Cătălin-Zamfir Manea:

Mulţumesc, domnule preşedinte.

Stimaţi colegi,

Acest Proiect de lege pentru modificarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii conţine câteva prevederi foarte bune.

Prima este aceea prin care autorităţile administraţiei publice locale trebuie să acorde facilităţi pentru instalarea medicilor de familie şi pentru înfiinţarea şi funcţionarea cabinetelor de medicină de familie.

Iar cea de-a doua, aşa cum s-a menţionat mai devreme, vizează ca Fondul Naţional Unic de Sănătate, din acest fond să se aloce minimum 8% din buget pentru funcţionarea şi finanţarea asistenţei medicale primare.

În prezent, medicina de familie beneficiază de un suport financiar de sub 6%. Mai mult decât atât, aşa cum reiese şi din expunerea de motive, peste 600 de localităţi din România, în special din mediul rural, nu au medic de familie.

În definitiv, consider că piramida serviciilor medicale care, la bază, în mod necesar trebuie să aibă medicina primară, medicina de familie mai departe, ambulatoriu, servicii spitaliceşti la vârful piramidei, care sunt, evident, şi cele mai costisitoare, ar trebui să funcţioneze şi în ţara noastră.

Din păcate, această piramidă a serviciilor medicale, în prezent, o identificăm ca fiind cu vârful în jos.

Oamenii, în general, apelează la cele mai scumpe servicii medicale, la cele spitaliceşti, chiar şi pentru probleme banale. Pentru orice problemă oamenii apelează la serviciile din spitale, de aceea avem aglomeraţie în spitale.

În opinia mea, acest proiect de lege, chiar dacă va fi respins, ar trebui să ne aplecăm cu mai multă îngrijorare, spun eu, şi să susţinem - de ce nu?! - toţi reprezentanţii partidelor politice o măsură care să vină în sprijinul înfiinţării şi funcţionării cabinetelor medicilor de familie, îndeosebi în mediul rural.

Mulţumesc.

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Şi eu vă mulţumesc.

Domnul Wiener Adrian, Grupul USR, vă rog.

Domnul Adrian Wiener:

Stimaţi colegi,

Am să vă vorbesc în calitate de iniţiator al acestui proiect.

Ideea este următoarea: România are cea mai mare mortalitate evitabilă din Uniunea Europeană, practic principala cauză a acestui indicator nenorocit este accesul deficitar la medicina primară, accesul deficitar la screening, la prevenţie, la acoperire vaccinală, la monitorizarea bolilor cronice, la toate aceste componente care în final se soldează cu spitalizări evitabile şi cu mortalitate evitabilă.

Nu există Lege a bugetului în care de la acest microfon să nu se solicite, prin unul sau două amendamente, creşterea finanţării medicinii de familie. Nu există raport de ţară care să nu recomande creşterea acoperirii cu medicină primară, în micul urban sau în rural. Nu există strategie naţională de sănătate care să nu asume acest lucru. Nu există ministru care să nu vorbească în comisii sau pe unde vorbeşte de importanţa medicii primare.

Exact asta făcea acest raport, codifica această viziune într-un proiect de lege cu un minim de finanţare. Media în Uniunea Europeană este peste 10%, iar în ţările cu sisteme de sănătate dezvoltate este 14% alocare pentru medicina primară, pentru a descărca spitalul, pentru a oferi în medicina prespitalicească cât mai multe servicii.

Sigur, proiectul e din 2019, acum se face curăţenie prin sertar, dar eu cred că merită să avem o discuţie mai aplicată şi am să solicit întoarcerea la comisie pentru o săptămână, poate găsim aplecare, totuşi, spre acest proiect, cu atât mai mult cu cât s-a spus, de vreo câteva ori, de la acest microfon, că ar fi un proiect bun, dar... şi n-am auzit niciodată nicio explicaţie serioasă după acest "dar".

Sunt convins că colegul Buicu va avea!

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Deci, aţi formulat o solicitare de retrimitere la comisie? Sunteţi vicelider? Sau lider? Lider 100% nu sunteţi!

Domnul Adrian Wiener (din sală):

Nu, dar e...

Domnul Bogdan-Ionel Rodeanu:

Domnule preşedinte,

Reiterez regulamentar solicitarea făcută de colegul nostru, Adi Wiener, mai devreme, de retrimitere la comisie a proiectului în dezbatere.

Vă mulţumesc.

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Stimaţi colegi,

Vă rog să vă pregătiţi cartelele.

Ne pregătim de vot pentru retrimiterea la comisie a PL-x 558/2019.

Vot, vă rog.

Voci din sală:

Aaa!

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Cât, cât pe ce! (Râsete. Aplauze.)

Cu 64 de voturi pentru, 65 contra şi două abţineri, propunerea dumneavoastră a fost respinsă.

Bună încercare, stimaţi colegi! (Aplauze.)

Domnule Buicu, pe scurt, că trebuie să închid şedinţa, vă rog.

Domnul Corneliu-Florin Buicu:

Mulţumesc.

Diferenţa era mai mare, numai că vrând să intervin n-am apucat să votez contra, pentru că aş fi votat fără niciun fel de problemă, şi o să vă explic de ce.

Actuala Coaliţie de guvernare a mărit finanţarea pentru medicina primară cu câte 25% în fiecare an, aşa cum şi-a propus, iar această propunere de a aloca pentru medicina primară sau medicina de familie - atenţie, că sunt termeni diferiţi! Dacă vreţi, veniţi şi vă ţin un curs. Să alocăm 8% pentru medicina primară sau medicina de familie sună foarte bine, sună foarte populist.

Dar trebuie să luaţi în calcul faptul că nu putem:

1. Prin modificarea Legii nr. 95, să ne referim la buget, şi nu putem, prin Legea nr. 95, să modificăm Legea bugetului;

2. Nu înseamnă că noi nu ne dorim o creştere a finanţării medicinei de familie, în România, şi am făcut paşi pe această temă, crescând anual cu câte 25%, faţă de anul anterior, finanţarea acestui segment de medicină de familie.

Un lucru foarte important: nu ajunge doar să dăm banii, trebuie să găsim specialiştii, pentru că problema sistemului de medicină primară, în România, este numărul specialiştilor.

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Vă rog să finalizaţi!

Domnul Corneliu-Florin Buicu:

Modificările de la nivelul politicii de personal în sănătate sunt foarte importante, astfel încât numărul acestora să crească...

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Mulţumesc.

Domnul Corneliu-Florin Buicu:

Şi aş vrea să mai fac o singură specificaţie legată de intenţia bună a colegei noastre pentru cabinetele de medicină de familie. Dacă în PNRR, cel care a scris PNRR-ul, la momentul respectiv ar fi inclus, de exemplu, şi posibilitatea cabinetelor de medicină şcolară, care să intre la nivelul cabinetelor de medicină primară, poate că am fi avut o adresabilitate mai crescută şi pentru această categorie...

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Mulţumesc.

Domnul Corneliu-Florin Buicu:

... de medicină primară.

Mulţumesc.

Domnul Vasile-Daniel Suciu:

Mulţumesc, domnule Buicu.

Este ora 11.00.

Proiectul de lege rămâne la votul final.

Declar şedinţa închisă.

Rog membrii Biroului permanent să vină la şedinţă.

Vă doresc o după-masă plăcută şi un rest de săptămână frumos!

Şedinţa s-a încheiat la ora 11.00.